Il saggio offre una lettura diacronica dei percorsi evolutivi del sistema dei controlli, del sistema istituzionale e amministrativo in generale e del sistema sanitario in particolare. L’analisi, che prende in considerazione un periodo pari quasi all’ultimo trentennio, sottolinea i numerosi punti di contatto esistenti tra tali percorsi, i quali risultano particolarmente evidenti con riferimento alle attività di controllo svolte dalla Corte dei conti: al processo di aziendalizzazione dei primi anni ’90 si è infatti accompagnato lo sviluppo delle forme di controllo gestionale, sia interno che esterno, così come alla più marcata regionalizzazione del S.S.N., dal punto di vista della responsabilità legislativa, amministrativa e finanziaria, si è accompagnata la esplicitazione della funzione di controllo e referto anche nei confronti delle Regioni (i cui bilanci sono, come è ben noto, in larga parte condizionati dalle spese per la sanità). Alla luce dei nuovi principi costituzionali sul pareggio di bilancio vengono infine esaminati i più incisivi strumenti di controllo introdotti nel 2012 con riguardo alla sanità ed alla esigenza rimarcata dalla Corte costituzionale di enucleare le prestazioni “costituzionalmente necessarie”.
The essay focus on the linkages among evolution of the financial and administrative controls’ system, institutional and administrative reforms and development of healthcare system. The analysis, which takes into consideration the last thirty years, show that these linkages are particularly evident with reference to the control activities carried out by the Court of Auditors on regional budgets, whose evolution has been coherent with constitutional reforms (about the regional powers and about the principles of public finance) and has been favoured by development of controls in the healthcare field.